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Renuncia
Solicitud para ser voluntario: (in English)
DECLARACION DE REVELACION DE INFORMACION
Todos los solicitantes deben contestar las siguiente dos preguntas. El no contestar honestamente descalificara al solicitante de servir como voluntario en la Organización Americana de Fútbol de Juvenil (“AYSO”). AYSO basara la aceptación del solicitante en las políticas existente del programa de Refugio de Protección disponible atra vez de la persona regional encargada del programa de protección de los niños y voluntarios (CVPA) o en la pagina electrónica http://soccer.org/Programs/SafeHaven/Background+Checking+Policy.htm
¿Se le ha declarado culpable alguna vez de un crimen? [ ]SI [ ]NO
¿A sido sujeto a ordenes judiciales relacionadas con abuso sexual, maltrato físico o abuso verbal incluyendo pero sin limitarse a violencia doméstica o intimidación civil o orden de protección? [ ]SI [ ]NO
Si a sido sujeto a alguna orden describa cada una por completo. También indique las fecha(s) de los crimen(es) y en la ciudad, condado, estado, y país donde cada uno tomó el lugar. (Adjunte otra hoja si es necesario.)
RENUNCIA, CONSENTIMIENTO Y DESCARGO DE OBLIGACIONES:
Yo, con la presente doy mi consentimiento a que se investigue y verifique toda la información dada en esta solicitud, incluyendo registros públicos y judiciales (incluyendo también la ficha de conductor y antecedentes penales), a que se contacte a mis empleadores anteriores y se entreviste a mis referencias. Con la presente libero, absuelvo y exonero de responsabilidad a AYSO y sus agentes, empleados y voluntarios y a cualquier persona u organización que provea información a AYSO relacionada al uso de, o el intento de verificar la información provista en esta solicitud. Declaro que toda la información dada por mi en esta solicitud es verdadera y completa a mi leal saber, y entiendo que cualquier declaración falsa u omisión podría ser motivo de suspensión o destitución como voluntario de AYSO. Si yo he verificado la caja adyacente, por favor envíeme una copia de mi reporte de antecedentes penales. [ ]SI
De ser aceptado como voluntario de AYSO, por la presente me comprometo a acatar los estatutos, normas y reglamentos, la política y filosofía de AYSO, y todas las decisiones y directivas del personal y funcionarios de las Juntas Regionales, de Área y de Sección, y de la Junta Directiva Nacional. Entiendo que podría ser destituido como voluntario de AYSO en cualquier momento con o sin motivo.
DESCARGO DE RESPONSIBILIDAD, ASUNCIÓN DE RIESGO Y RENUNCIA: Yo, el suscrito, en nombre de mis herederos, cesionarios y parientes cercanos, reconozco que participación en el fútbol implica viajes, jugar bajo condiciones adversas en el campo, exposición a fuerza considerable, y riesgo de serias lesiones físicas permanentes, incluyendo magulladuras, raspaduras, torceduras, esguinces o desgarro de músculos, tendones o ligamentos, fracturas de huesos, dislocación de articulaciones, conmoción cerebral, daño cerebral, lesiones a los nervios y medula espinal, parálisis y muerte. Yo voluntariamente acepto y asumo todos los riesgos.
A cambio de aceptar mi inscripción y permitirme participar como voluntario en el programa de AYSO, con la presente libero, descargo y estoy de acuerdo en sostener indemne a AYSO, sus jugadores, empleados, voluntarios, oficiales, patrocinadores y otros representantes a toda magnitud permitida por la ley y a cualquier y todos los dueños, arrendadores, arrendatarios u otras personas o entidades permitiendo, o mientras permitiendo o autorizando el uso de sus facilidades por AYSO y a los agentes, empleados, funcionarios y directores de tal personas o entidades de cualquiera y todas reclamaciones, demandas, costos, gastos y compensación que resulten fuera de o de alguna forma relacionada a una lesión u otro daño que pueden resultar al participante mencionado o a los miembros de mi familia o de mi casa o individuos que yo invite o quien yo soy por otra parte responsable mientras participando en o presente en cualquier evento patrocinado por AYSO, incluyendo cualquier lesión física u otra causada por la negligencia de cualquier persona o entidad descrita anteriormente. Yo reconozco que AYSO es administrada principalmente por voluntarios en lugar de profesionales pagados.
Yo estoy de acuerdo con estos términos y condiciones en esta aplicación y que se aplicaran para mi participación voluntaria en AYSO, sin tener en cuenta el año o temporada en que la tal participación tome lugar, a menos que la aplicación sea reemplazada por una nueva aplicación voluntaria.
Yo reconozco y acepto que este Descargo de Responsabilidad, Asunción de Riesgo y Renuncia es intencionalmente extenso y es inclusivo tal permitido por las leyes del estado en que la participación tiene lugar y estoy de acuerdo que si cualquier porción de este Descargo de Responsabilidad, Asunción de Riesgo y Renuncia se juzga ser inválido, el resto continuará en efecto y será esforzado legalmente en todo su vigor.
RECONOCIMIENTO Y CONSENTIMIENTO: yo entiendo que las condiciones del Plan de Seguro de Accidente de Fútbol se encuentran en un folleto disponible a través del Director de Seguridad de mi región o en la pagina electrónica
http://soccer.org/Resources/Forms/Insurance+Forms.htm. Yo e leído el folleto o lo voy a leer antes de participar como voluntario pero entiendo las condiciones. Yo entiendo que AYSO puede compilar y usar direcciones y fotografías de mi, para el uso interno y externo de la organización, consistente con la política de privacidad de AYSO presentada en la pagina electrónica
http://soccer.org/Resources/Forms/Insurance+Forms.htm. Yo consiento a tal uso y con el presente renuncio a todos los derechos de compensación.
HE LEÍDO LOS ACUERDOS DE DECLARACION DE REVELACION DE INFORMACION; DELINACION DE RESPONSABILIDAD; RENUNCIA, CONSENTIMIENTO YDESCARGO DE RESPONSABILIDAD CIVIL; DESCARGO DE RESPONSABILIDAD, ASUNCIÓN DE RIESGOS Y RENUNCIA DE DERECHOS; Y RECONOCIMIENTO Y CONSENTIMIENTO; Y ENTIENDO QUE HE RENUNCIADO A DERECHOS IMPORTANTES AL FIRMAR ESTE FORMULARIO Y AL ESTAR DE ACUERDO CON ESOS TERMINOS FIRMO ESTE FORMULARIO. ESTOY DE ACUERDO CON ESTOS TERMINOS LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE SIN PRESIONES DE NINGUNA INDOLE. ADEMAS, ESTOY DE ACUERDO DE INFORMAR A AYSO DE CUALQUIER CAMBIO EN ESTE FORMULARIO O SUS ENLACES EN FORMA PUNTUAL.
Firma: __________________________________
Fecha: ______________________
Por favor envíenme la revista oficial de AYSO: :
Soccer Now [ ] SI [ ] NO
Por favor envíenme otra información [ ] SI [ ] NO
AYSO 4/05
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